Совместный прием лекарств и алкоголя

Несовместимость одновременного приема
алкоголя и лекарственных препаратов

У многих возникает вопрос, а у некоторых может даже и не возникает, что происходит с их организмом при одновременном употреблении алкоголя и каких либо лекарственных препаратов?

Рассмотрим на этой странице данный вопрос. Алкоголь взаимодействует почти со всеми лекарственными препаратами, и в подавляющем большинстве случаев это наносит огромный вред организму, вплоть до летального исхода. Вот несколько примеров влияния спиртного на действие лекарств.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя сложным образом изменяет эффекты действия друг друга. Так, в отношении боли, воспаления и повышенной температуры действие аспирина на фоне алкоголя усиливается. При этом на уровне капиллярной сети эти вещества оказываются антагонистами — алкоголь создаёт микроагрегаты из эритроцитов, а аспирин оказывает действие как дезаггрегант. По раздражающему действию на слизистые оболочки ЖКТ, особенно у людей с первой и второй группой крови, аспирин и алкоголь также усиливают друг друга, что приводит к язве желудка и возникновению кровотечения.

Прием ненаркотических анальгетиков (метамозил натрия (анальгин), амидопирин, парацетамол, индометацин, ибупрофен) вместе с алкоголем приводит к тахикардии, появлению вялости, шума в ушах, увеличивается опасность токсического действия на костный мозг. Кроме того, препараты в состав которых входит метамозил усиливают эффекты алкогольсодержащих напитков.

Парацетамол в сочетании со спиртным становится настолько токсичным, что даже минимальные дозы могут вызвать тяжелые поражения печени.

Алкоголь усиливает аллергические реакции при приеме любых лекарственных препаратов.

Алкоголь усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови (дикумарин, неодикумарин, синкумар и другие) настолько, что может возникнуть обильное кровотечение и кровоизлияние во внутренние органы, в том числе в мозг.

«Но-шпа» (дротаверин) уменьшает всасывание алкоголя, но совместно с уже находящимся в крови алкоголем усиливает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Антидепрессивное действие алкоголя в присутствии дротаверина уменьшается

На фоне алкоголя изменяется действие многих антибиотиков: доксициклин — ослабляется действие; левомицетин — вызывает чувство жара, озноб, сердцебиение, шум в голове. Изменяют свое действие при приеме алкоголя метронидазол и фуразолидон. Во время лечения антибиотиками спиртное принимать нельзя!

Алкоголь усиливает действие лекарственных препаратов, влияющих на функцию центральной нервной системы (снотворные, седативные и другие психотропные препараты, жаропонижающие, противовоспалительные, анальгетики). Известно много случаев, когда прием абсолютно безопасных (в обычных условиях) доз этих лекарств в сочетании с алкоголем приводил к тяжелейшим последствиям, даже к смертельному исходу. Спиртное понижает чувствительность к препарату и, чтобы достичь эффекта, приходится увеличивать дозировку. Это относится преимущественно к барбитуратам, хлоралгидрату, соединениям брома, мепробамату (мепротан), диазепаму (сибазон, реланиум, седуксен), хлордиазэпоксиду (хлозепид, элениум), медазепаму и другим. Кроме того, спиртное ускоряет привыкание к этим лекарствам.

Взаимодействие успокаивающих и снотворных препаратов с алкоголем ведет к нарушению психодвигательной координации, сильной сонливости. Такое сочетание может привести к трагическому исходу!

Производные бензодиазепина: противосудорожные (клоназепам), снотворные (нитразепам), транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид) в присутствии алкоголя могут способствовать глубокому угнетению дыхания, вплоть до коматозного состояния, иногда заканчивающегося летальным исходом.

Спиртное усиливает депрессивное воздействие антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин (димедрол), квифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин).

Очень опасен совместный прием алкоголя и антидепрессантов — амитриптилина (триптизола), азафена, ингибиторов моноаминоксидазы, имизина (мелипрамина). Даже небольшое количество пива или вина может вызвать повышение артериального давления и гипертонический криз, причем опасность сохраняется в течение двух недель после отмены препаратов.

Прием на фоне употребления алкоголя таких препаратов, как резерпин, адельфан, клонидин, клофелин, гемитон, допегит, апрессин, может привести к резкому падению артериального давления с развитием коллапса.

Если выпить спиртное вместе с нитроглицерином и другими препаратами, расширяющими периферические кровеносные сосуды, а также спазмолитическими средствами, произойдет такое сильное расширение сосудов, что может возникнуть острая сосудистая недостаточность (коллапс): на фоне угнетения центральной нервной системы резко падает давление крови, нарушается обмен веществ. Человеку в таком состоянии необходима экстренная медицинская помощь; не исключен смертельный исход.

Даже однократный прием алкоголя при лечении мочегонными средствами может вызвать тяжелые осложнения: понос, рвоту, падение артериального давления, острую сердечную недостаточность.

Целый ряд лекарственных препаратов усиливает действие спиртного на организм: аминазин, кетотифен (задитен), метоклопрамид (церукал, реглан), циметидин (гистодил, тагамет), бромокриптин (парлодел), кодеин.

Некоторые лекарства могут снижать чувствительность организма к алкоголю, прежде всего препараты, содержащие андрогены и глюкокортикостероиды.

Во время приема гормональных средств ограничьте употребление спиртных напитков! И это не очередное банальное предостережение: ведь алкоголь, обладая способностью активизировать поступление гормонов в кровь, в сочетании с препаратами может привести к гормональной «передозировке» и вызвать головную боль, обострение тромбофлебита, язвенной болезни, а то и вызвать сбой в работе эндокринной системы.

Этот список примеров влияния алкоголя на действие лекарств далеко не полон. Но и перечисленного достаточно, чтобы убедиться: спиртное и лекарства несовместимы! Даже легкая выпивка во время курса лечения или одна таблетка в «поддатом» состоянии могут нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Практические советы перед одновременным приемом лекарственных препаратов и алкоголя:

1. Читайте инструкцию к препарату. Если там написано, что лекарство нельзя употреблять со спиртными напитками, или не рекомендован совместный прием с препаратами, влияющими на ЦНС — алкоголь совмещать с ним нельзя. Просто нельзя и все. Ни при каких обстоятельствах. Ни в каких дозах.
2. Обращайте внимание на побочные эффекты: если в аннотации сказано, что лекарство может вызвать состояния, сходные с таковыми после употребления алкоголя, то избегайте их приема одновременно или в течение ближайшего времени.
3. Есть сомнения — выпить или страшно? Не пейте. В данном случае риск и шампанское взаимно исключены: слишком велика вероятность, что за неудачливого экспериментатора по смешиванию алкоголя с лекарством поднимут не бокал с шампанским, а поминальную стопку.
4. Не игнорируйте предупреждение о гепатотоксичности препарат, даже если оно идет с оговоркой « в единичных случаях». Гепатотоксичность, то есть активное повреждающее действие на печень, это одна из главных характеристик алкоголя. Сочетание же двух (а нередко и более) тяжелых для печени лекарств и алкоголя может причиной быстрого развития стеатогепатоза или некроза печени.

Страница: 1 l 2 l 3 l 4 l 5

Совместный прием лекарств и алкоголя

Совместное употребление медикаментов и спиртных напитков само по себе нелогично, поскольку корректировать лекарством здоровье и одновременно убивать его алкоголем — верх глупости.

Совместный прием лекарственных препаратов и алкоголя повышает риск побочных и извращенных эффектов фармакотерапии. Разовое потребление этилового спирта подавляет, а хроническое злоупотребление алкоголем, наоборот, индуцирует работу печеночных ферментов семейства цитохрома P450.

Даже одна рюмка водки/коньяка влияют на работу печеночных ферментов, которые метаболизируют, находящиеся в лекарственных препаратах БАВ, и такой эффект сохраняется на протяжении 2–3 недель после выпивки.

Медикаменты изменяют метаболизм этилового спирта в организме. Например, анальгин, метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины, гипогликемические препараты сульфанилмочевины замедляют биотрансформацию этилового спирта. Это происходит на этапе окисления токсичного ацетальдегида в безопасную уксусную кислоту. В результате токсичный ацетальдегид накапливается в организме.

Ацетилцистеин (АЦЦ), метионин увеличивают активность алкогольдегидрогеназы. За счет этого ускоряется окисление алкоголя до безопасной для организма уксусной кислоты. Эти лекарственные средства снижают токсическое действие этанола.

Этиловый спирт легко растворяется в жирах, поэтому он снижает вязкость клеточных мембран и оболочек липосомальных лекарственных форм. За счет этого спирт изменяет биодоступность лекарств. Алкоголь ускоряет связывание лекарственных веществ белками крови, уменьшая время их существования в активной свободной форме. Этот феномен объясняет, почему спиртные напитки, даже пиво, снижают эффективность заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции.

Прием алкоголя усиливает секрецию слюны в ротовой полости, повышает выработку соляной кислоты и гуморальных стимуляторов желудочной секреции (гастрина и гистамина). Спирт в концентрации 40% и выше раздражает слизистую желудка, стимулирует продукцию слизи. Усиленный слизистый слой обволакивает и защищает поверхность желудка от алкоголя. Но этот протекторный механизм ухудшает всасывание лекарственных средств.

Этиловый спирт расширяет сосуды и при совместном приеме алкоголя с сосудосуживающими лекарственными препаратами (например, нитроглицерин), возникает риск острой сосудистой недостаточности.
Результат взаимодействия алкоголя с клонидином (клофелин) описан в сотне криминальных и детективных историй. Резкое падение артериального давления с развитием коллапса делает человека беззащитным перед преступниками и при передозировке часто приводит к смерти.

Употребление алкоголя совместно с психостимулирующими веществами сначала оказывает возбуждающее действие на ЦНС, но затем усугубляет опьянение. Таким эффектом характеризуется кофеин, который входит в состав Пенталгина и Аскофена-П. Кофеин увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера и облегчает проникновение этанола в ЦНС.

Некоторые препараты центрального механизма действия усиливают эффекты алкоголя на ЦНС. Среди таких лекарственных средств можно выделить кетотифен, метоклопрамид, бромокриптин.

Для этилового спирта характерен суммированный или потенцированный синергизм с лекарственными средствами, которые угнетают ЦНС. Прием алкоголя совместно со снотворными и седативными препаратами нарушает координацию движений, вызывает провалы памяти, сонливость и неконтролируемое поведение.
Бензодиазепины в присутствии алкоголя угнетают дыхательный центр. Употребление алкоголя на фоне терапии антигистаминными препаратами опасно развитием депрессии.

А комбинация этанола и антидепрессантов чревата повышением артериального давления и гипертоническим кризом.

Систематическое совместное употребление алкоголя и седативных препаратов ускоряет возникновение перекрестной толерантности, привыкания и лекарственной зависимости. Причем лечить такую смешанную зависимость сложнее, чем просто алкогольную.

Взаимодействие алкоголя с некоторыми лекарственными препаратами

1. Средства, которые угнетают ЦНС (седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антигистаминные препараты I поколения, жаропонижающие и анальгетики) при совместном приеме с алкоголем потенцирует угнетение ЦНС.
2. Сосудорасширяющие средства, гипотензивные средства при совместном приеме с алкоголем приводит к острой сосудистой недостаточностью.
3. Антидепрессанты (ингибиторы МАО) при совместном приеме с алкоголем создает риск гипертонического криза.
4. Прием парацетамола и алкоголя приводит к повышению токсического действия парацетамола.
5. Пероральные контрацептивы при совместном приеме с алкоголем понижают свою эффективность.
6. Метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины; гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины при приеме вместе с алкоголем приводят к усилению токсического действия на печень.
7. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) повышает риск возникновения кровотечений.
8. Индукторы микросомального окисления в печени (барбитураты, дифенин, глюкокортикостероиды) при совместном применение с алкоголем приводит к возникновению перекрестной толерантности.

Какие таблетки нельзя пить с алкоголем: список и возможные последствия

Многие не понимают, какая опасность заключается в использовании медикаментозных препаратов вместе с алкогольными напитками. Они считают, что ничего страшного не произойдет, а все противопоказания просто вымысел. Однако некоторые лекарства совершенно не совместимы со спиртным, так как это может привести к возникновению довольно опасных последствий. Кроме того, алкоголь зачастую усиливает эффект препаратов.

Почему алкоголь не совместим с лекарствами

Многие люди, совмещая спиртное с препаратами, не видят в этом ничего опасного для здоровья. Однако очень важно знать, почему нельзя пить алкоголь с таблетками, и к каким последствиям это может привести. Выведение лекарственных средств из организма занимает примерно 12 часов, поэтому если в указанный промежуток времени было выпито спиртное, то это также считается совмещением.

Стоит отметить, что употребление алкоголя в процессе терапии не только небезопасно, но и совершенно нелогично. Всегда существует риск возникновения непредвиденных и опасных реакций. Самое безобидное в таком случае, так это то, что при таком совмещении применяемый препарат становится бесполезным.

Как действует спиртное на лекарства

Многие задаются вопросом, почему нельзя таблетку мешать с алкоголем, и к каким последствиям это может привести. Анестезиологам уже давно известно, что на человека, который является алкозависимым, анестезия почти никак не действует. Все дело в том, что организм человека, который постоянно потребляет спиртное, работает в несколько измененном режиме, где алкоголь играет довольно важную роль в процессе метаболизма.

В фармакологии есть лекарственные препараты, взаимодействие которых с этиловым спиртом может привести к смерти. Причем это может случиться даже в случае очень малого количества выпитого спиртного.

Некоторые препараты и алкоголь совершенно несовместимы по причине влияния на них этанола. Стоит отметить, что спиртное может воздействовать на лекарство такими способами, как:

• многократно усиливать воздействие медикаментов;
• купировать их лечебное действие на организм;
• провоцировать непредсказуемые и даже опасные реакции.

Основная опасность заключается в том, что достаточно сложно предугадать, какие именно будут последствия после совместного приема спиртного и препаратов. Это во многом зависит от особенностей состояния человека и компонентов, входящих в состав лекарства.

Алкоголь изменяет действие лекарства

Отвечая на вопрос, почему нельзя запивать таблетки алкоголем, нужно точно сказать, что спиртное может совершенно непредсказуемо подействовать на препарат. Очень многое зависит от особенностей медикамента.

Этанол обладает незначительным наркотическим эффектом, а также несколько упрощает попадание барбитуратов в клетки мозга, что может спровоцировать опасное угнетение дыхания. Даже при условии того, что дозировка снотворного была в безопасных пределах. Также не сочетаются антидепрессанты с алкоголем. Особенно это касается препаратов из группы ингибиторов моноаминооксидазы. Этот фермент разрушает биологически активные вещества организма, в результате чего лекарства никак не действуют на организм.

Прием спиртного провоцирует выброс адреналина, а значит, сердце начинает биться намного быстрее, спазмируются мелкие сосуды и повышается давление. В вине или пиве иногда содержится вещество тирамин, обладающее схожим строением и действием с адреналином.

При одновременном приеме противовоспалительных средств с алкоголем происходит мощная активизация всех печеночных ферментов. Кроме того, это значительно повышает риск образования язвы желудка. В случае сочетания спиртного с противозачаточными средствами последние распадаются очень быстро, в итоге значительно снижается их действие.

Лекарство изменяет действие алкоголя

Этиловый спирт разлагается в организме под воздействием ферментов. На первоначальном этапе он превращается в уксусный альдегид, а затем в уксусную кислоту, которая без проблем распадается на углекислый газ и воду.

При сочетании алкоголя с некоторыми антибактериальными средствами у человека появляются серьезные признаки похмелья. Кроме того, аналогичным действием обладают цефалоспорины, нитрофураны, сульфаниламиды.

При сочетании кофеина и алкоголя наблюдается временный эффект отрезвления. Однако через некоторое время опьянение снова возвращается, и оно уже становится более выраженным. Все дело в том, что алкоголь воздействует на мозг с удвоенной силой.

Список несовместимых препаратов

Важно совершенно точно понимать, какие таблетки нельзя пить с алкоголем и как именно подобное сочетание будет действовать на организм. Спиртное несовместимо с несколькими группами медикаментозных препаратов, а именно:

• стероидными средствами, устраняющими воспаление;
• снотворными;
• лекарствами против диабета;
• противозачаточными;
• средствами для улучшения потенции.

К астероидным препаратам относится даже знакомый всем «Аспирин». При одновременном его приеме с алкоголем несколько усиливается эффект от его воздействия. Наблюдаются такие проявления как:

• снижение температуры;
• боль;
• устранение воспаления.

Однако при совместном применении спиртного и «Аспирина» значительно усиливается повреждающее воздействие на слизистую желудка. В результате этого образуется язва или, может быть, прободение кишечника. Самым тяжелым последствием является кровотечение ЖКТ, которое несет угрозу для жизни человека. На фоне приема спиртного противовоспалительный препарат усиливает свое действие, но также может возникнуть интоксикация мозга.

Отвечая на вопрос, какие таблетки нельзя пить с алкоголем, нужно сказать, что к ним относится «Но-Шпа». Этот препарат несколько замедляет всасывание алкоголя и вместе с тем усиливает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру, провоцируя уменьшение антидепрессивного действия спирта. Нельзя сочетать со спиртными напитками препараты, имеющие в своем составе парацетамол. Они оказывают токсическое влияние на клетки печени, а также провоцируют угнетение нервной системы.

Таблетки, при которых нельзя пить алкоголь – гипогликимические средства. Их применяют для лечения диабета. Если человек, который принимает препараты, понижающие сахар в крови, или инсулин, выпьет даже небольшое количество алкоголя, то может сразу же потерять сознание или даже впасть в кому. Это происходит по причине того, что резко снижается уровень глюкозы в крови.

Очень важно знать, какие таблетки нельзя пить с алкоголем, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. К смерти может привести сочетание спиртных напитков и снотворного. Они действуют аналогично, усиливая эффект друг друга, что может вызвать состояние глубокого сна у человека. Дыхание при этом становится прерывистым и через некоторое время может наступить блокада дыхательного центра. Такая комбинация просто недопустима, так как человек рискует просто не проснуться.

Таблетки, при которых нельзя пить алкоголь – противозачаточные, так как это оказывает на печень очень большую нагрузку, заставляя ее работать буквально на пределе своих возможностей. Кроме того, употребление спиртных напитков может повышать давление, вызывая сокращение сердца, тошноту, головную боль. Однако строгого запрета для противозачаточных средств нет. Контрацептивы стоит применять за 3 часа до или после выпитого алкоголя.

С какими таблетками нельзя алкоголь совмещать – это должен знать каждый, так как последствия могут быть очень опасными для здоровья и жизни человека. Сочетание спиртного с антигистаминными препаратами может привести к непредвиденным ситуациям, в частности, таким как аллергия, чрезмерное двигательное перевозбуждение, а также появление галлюцинаций. Кроме того, значительно усиливается действие спиртного.

Еще одни таблетки, которые нельзя мешать с алкоголем – это антибиотики. С этими медикаментозными препаратами категорически запрещено совмещать спиртные напитки. Антибиотики при таком сочетании становятся очень токсичными, они могут нанести просто непоправимый вред здоровью и даже привести к смерти. Самыми безопасными признаками подобного сочетания будут головные боли, перепады давления, головокружение, тошнота, повышение температуры.

Важно знать, почему нельзя пить алкоголь с таблетками, имеющими антимикотическое действие. Эти средства широко применяются для лечения различных грибковых инфекций. Обладая мощным действием, они эффективны для терапии и профилактики микозов. Категорически запрещается сочетать их с алкоголем. При совмещении с этанолом эти средства провоцируют возникновение негативных последствий. Раньше их применяли для лечения алкогольной зависимости.

Самые опасные комбинации

Какие таблетки нельзя пить с алкоголем – этот вопрос интересует многих, так как подобное сочетание может привести к летальному исходу. Наиболее опасные сочетания со спиртным таких препаратов, как:

• для снижения давления;
• лечения психических и неврологических болезней;
• разжижения крови;
• сосудосуживающих;
• мочегонных средств.

При сочетании с таблетками, предназначенными для снижения давления, в частности, такими как «Нифедипин», «Каптофрил», «Клофелин», может быть, резкое снижение давления, коллапс, обморок, головокружение.

Лекарства для лечения психических и неврологических болезней совершенно не сочетаются с алкоголем. Возможно, появление эпилептических припадков, агрессия, заторможенность или нарушение сознания. В любом случае это одна из самых опасных комбинаций.

Препараты для разжижения крови при сочетании с алкоголем могут спровоцировать кровотечения. Сосудосуживающие лекарства, включая капли в нос, могут вызвать сильное сердцебиение, резкое повышение давления и чрезмерное перевозбуждение.

Комбинация спиртного с мочегонными средствами может вызвать внезапное падение давления, слабость, обморок, головокружение.

Таблетки, которые нельзя смешивать с алкоголем, не стоит принимать вместе со спиртным или после него. Делать это категорически запрещено. Лучше всего пропустить следующий прием препарата, так как это будет намного безопаснее.

Изначально организм должен хорошо очиститься. Для этого нужно пить как можно больше жидкости, необходимо также принять «Энтеросгель» или активированный уголь. Минимум через сутки можно возобновить прием препаратов. Лучше всего предварительно проконсультироваться с доктором.

Какие лекарства можно сочетать со спиртным

Важно не только понимать, какие таблетки нельзя употреблять с алкоголем, но и какие нормально сочетаются со спиртным. Такие медикаменты есть. К ним нужно отнести активированный уголь, так как он вполне сочетается с этиловым спиртом без серьезных последствий.

Некоторые доктора рекомендуют во время застолья каждый час принимать по 1–2 таблетки «Глицина». Это поможет облегчить самочувствие и защитить мозг от негативного воздействия спиртного. Препарат «Глицин» успешно применяется в наркологии.

Для лечения похмельного синдрома зачастую назначают «Фенисбут». Дозировку должен подбирать лечащий доктор. С алкоголем нормально сочетается «Энтеросгель», который поглощает продукты распада этилового спирта.

Возможные последствия

Спиртное оказывает довольно отрицательное воздействие на организм человека. Нужно точно знать, с какими таблетками нельзя принимать алкоголь, учитывая имеющиеся противопоказания. Стоит отметить, что даже самые, казалось бы, безопасные жаропонижающие медикаментозные препараты при совмещении с этиловым спиртом оказывают отрицательное воздействие на организм и ухудшает работу печени и ЖКТ.

Именно поэтому доктора говорят о том, что если нужно сбить высокую температуру, необходимо отдавать предпочтение чему-то одному. Например, следует либо принимать лекарственные средства, либо обтирать тело спиртом. Сочетать оба этих метода категорически запрещено.

Если принять вместе со спиртными напитками препараты, то это может привести к очень опасным последствиям, от обычного недомогания до смерти. Даже один глоток алкоголя может сделать все лечение не результативным и даже опасным.

При применении мочегонных препаратов в сочетании со спиртным побочные проявления возникают практически мгновенно. У человека сразу же снижается давление, а также происходит расстройство желудка. Иногда может развиваться панкреатит или воспаление почек.

При употреблении алкоголя вместе с обезболивающими препаратами происходит сильное воздействие на нервную систему и сосуды. У человека могут быть головные боли, снижение зрения, ухудшение самочувствия, тахикардия, шум в ушах.

При приеме сердечных препаратов даже с небольшим количеством алкоголя у человека происходит расширение сосудов, что может привести к сердечной недостаточности. В таком случае может наблюдаться снижение давления, головокружения, обмороки.

Побочные проявления

Нужно не только знать, какие таблетки нельзя мешать с алкоголем, но и какие побочные проявления могут возникнуть в случае их сочетания. К ним нужно отнести, такие как:

• отрыжка и горечь во рту;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• желтушность склер и кожи;
• запор или диарея;
• боль в печени;
• вздутие живота.

В случае общей интоксикации организма состояние становится практически критическим. Нужно проводить лечение в условиях стационара, так как появляется угроза развития цирроза печени, который зачастую может привести к смерти.

Влияние на органы и системы

Каждый человек обязательно должен знать, какие таблетки нельзя совмещать с алкоголем, а также какое воздействие они оказывают на разные органы и системы. Известно, что жаропонижающие средства ухудшают работу печени и ЖКТ.

Если человек пьет лекарства для разжижения крови, то это может спровоцировать кровотечение, в том числе и внутреннее. У женщин детородного возраста, может быть, маточное кровотечение или незначительные кровянистые выделения из влагалища. Совместное применение гормональных средств и спиртного очень опасно тем, что в результате такого сочетания происходит выработка еще большего количества гормонов. Во многих случаях наблюдаются судороги.

Потреблять спиртные напитки на фоне приема медикаментозных препаратов, независимо от их назначения, не рекомендуется. В таком сочетании человек просто не получит желаемого результата, но также подобное комбинирование может привести к прерыванию лечения или снижению его результативности.

В некоторых случаях побочные проявления могут быть совершенно непредсказуемыми и привести к опасным патологиям, а иногда даже и к смерти. Никто точно не может сказать, какая реакция организма будет на сочетание лекарства с алкоголем.

Глава 2.10. Лекарства и алкоголь

Воздействие алкоголя на организм. Можно ли сочетать лекарства с алкоголем? Лекарства, не содержащие алкоголь.

Целенаправленных научных работ по изучению совместного употребления алкоголя и лекарственных препаратов не так уж много. Однако наши далекие от науки соотечественники постоянно данный вопрос исследуют. Как правило, опытным путем. И результаты убедительно показывают: алкоголь на фоне лекарств может вызывать самые разнообразные, мягко говоря, неприятные эффекты. Но все почему-то считают, что это удел либо законченных алкоголиков, либо истеричных особ с суицидальными наклонностями, к которым никто лично себя не относит.

Как-то раз один американец после традиционного стаканчика виски с содовой перед сном вместо снотворного по ошибке принял таблетку метронидазола , который по указанию гинеколога принимала его супруга. Довольно скоро мужчина почувствовал себя плохо: он покраснел, появилось мучительное ощущение тошноты, развилось общее недомогание. Явная картина отравления.

Это один из классических примеров взаимодействия алкоголя с лекарствами. И таких примеров множество. В одних случаях извращается действие алкоголя, в других – усиливается или ослабляется действие лекарств, в третьих – меняются реакции человека. Итог всегда один – лечение затрудняется.

Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт, или этанол, которому мы и обязаны чувством опьянения.

Силу и длительность этого действия испытывал на себе каждый, кто хоть однажды выпил алкогольный напиток. В организме спирт как чужеродное вещество подвергается превращению ( биотрансформации ) с участием биологически активных веществ, являющихся катализаторами большинства химических реакций ( ферментов ). Сначала в дело вступает алкогольдегидрогеназа, которая окисляет спирт до альдегида. Этот процесс достаточно медленный. Если замедлить окисление спирта, то устойчивость к алкоголю снижается. Таким действием обладает, в частности, анальгетик метамизол натрия ( Анальгин ). На второй стадии под действием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая активно используется организмом в обмене веществ. Чем быстрее происходит это превращение, тем меньше мы испытываем вредное действие альдегида и, следовательно, алкоголя.

Вспомним нашего незадачливого американца, о котором мы говорили в начале главы. Метронидазол, который он по ошибке принял вместо снотворного, искажает действие алкоголя, потому что замедляет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Именно ацетальдегид отравляет организм, накапливаясь в крови. Один из методов лечения алкоголизма основан на таком механизме. Больному дают препарат, содержащий дисульфирам ( Лидевин , Эспераль и другие) или цианамид . Эти вещества блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, и биотрансформация этанола останавливается на стадии образования ацетальдегида, который вызывает отравление организма: прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, понижение артериального давления и другое. В результате рюмка водки превращается в рюмку яда. Формируется устойчивое отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. Метронидазол же оказался в качестве противоалкогольного средства слишком слабым и в этих целях не используется. В медицине находят применение его антибактериальные свойства. Но даже небольшая доза спиртного, принятая в ходе лечения метронидазолом, может вызвать тяжелое отравление. Такие же, как при приеме метронидазола, симптомы (головная боль, покраснение кожных покровов, тошнота или рвота, головокружение) вызывает одновременное употребление алкоголя и цефалоспориновых антибиотиков , хлорамфеникола , гризеофульвина , сульфаниламидных препаратов .

Необычные свойства цианамида были впервые обнаружены на заводе по производству азотистых удобрений, где синтезировалось и использовалось это соединение. Администрация завода заметила, что рабочие этого цеха не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. А врач, наблюдавший этих рабочих, заметил, что у тех, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Если доза была чуть больше, возникали боли в сердце и ощущение приближающейся смерти. При таких симптомах выпивать уже не захочется. Так были открыты антиалкогольные свойства цианамида.

Известен результат взаимодействия алкоголя с клонидином (например, препараты Клофелин , Гемитон и другие). Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило (этим свойством лекарства порой пользуются в криминальных целях, добавляя клонидин в алкогольные напитки). К сожалению, механизм такого взаимодействия пока не совсем понятен. Очевидно, что происходит суммирование воздействия алкоголя и клонидина на центральную нервную систему.

Алкоголь имеет свойство усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов , которые применяются в лечении сосудистых заболеваний (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). В результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдет в мозге (то есть разовьется инсульт), можно ожидать паралича конечностей, нарушения речи, а также жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.

Можно привести и другой пример. Кофеин обладает психостимулирующим действием. Его также называют “вышибалой”, так как кофе подают, чтобы взбодрить засидевшегося гостя. Сначала все именно так и происходит, человек как бы отрезвляется. Но через некоторое время опьянение возвращается, причем в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение спирта из крови в мозг через гематоэнцефалический барьер , из-за этого усиливается и опьянение.

Спирты являются хорошими растворителями для жиров – компонентов клеточных мембран , которые, как мы уже знаем, служат барьерами на пути проникновения любых веществ в клетку. Спирт как бы проделывает отверстия в этих преградах. Особенно это опасно для клеток мозга.

При совместном применении алкоголя и безобидных доз снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.

Опасным также может стать совместное применение алкоголя еще с одной группой психотропных средств , с антидепрессантами . Причем не со всеми, а с теми, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу, разрушающий норадреналин и адреналин . Если одновременно с такими лекарствами принять алкоголь, который дополнительно стимулирует выделение адреналина, то результатом может стать выраженное учащение сердечных сокращений, спазмы сосудов со значительным повышением артериального давления. В некоторых сортах пива и вин содержится тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием. В нормальных условиях он разрушается уже в кишечнике, но при приеме лекарств, ингибирующих моноаминоксидазу, тирамин всасывается в кровь и может также вызвать опасное повышение артериального давления.

Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это вдвойне опасно для больных сахарным диабетом. Во-первых, резкое понижение содержания глюкозы в крови может привести к потере сознания. Во-вторых, сульфаниламидные гипогликемические препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, это вызывает накопление в крови токсичного ацетальдегида.

Прием алкоголя, так же как и стрессовая ситуация, приводит к активизации работы надпочечников и дополнительной выработке адреналина и других гормонов ( кортизон , альдостерон ). При регулярном приеме алкоголя организм как бы живет в условиях постоянного стресса, это, естественно, меняет его реактивность по отношению к лекарствам. Снижается снотворное действие барбитуратов, но повышается их токсичность. Лечебные дозы гормональных препаратов могут вызвать эффект передозировки. Небезопасным становится применение эфедрина , нафазолина , ксилометазолина и других адренергических средств при лечении насморка, поскольку алкоголь повышает чувствительность сердца к адреналину. По этой же причине (а также из-за дефицита калия) применение сердечных гликозидов на фоне употребления алкоголя может вызвать нарушение ритма сердца. Искажается действие нитроглицерина , мочегонных средств.

Сочетание алкоголя с резерпином , метилдофой , гидралазином , гуанетидином , с лекарственными веществами, расширяющими периферические сосуды, или с ганглиоблокаторами может вызвать резкое понижение артериального давления.

При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.

Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена ( метаболитов ) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом.

!	Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.

Известны, например, такие случаи. Один человек после приема таблетки от головной боли выпил 100 г водки. Вскоре температура его тела подскочила до 39 °C, а на коже и слизистых оболочках появились пузыри. Налицо были признаки непереносимости. В другом случае здоровый мужчина запил поливитамины водкой. Развилось кровоточащее воспаление кожи и воспаление почек. В третьем случае, пациент выпил водку после приема сульфаниламидного препарата, что привело к развитию у него воспаления кожи и желтухи.

В таблице 2.10.1 приведены некоторые сочетания лекарственных средств с алкоголем и ближайшие перспективы в состоянии здоровья человека, решившего поэкспериментировать.

Таблица 2.10.1. Эффекты, возникающие при одновременном приеме лекарств и алкоголя

Сочетания	Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин	Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин	Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства	Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол	Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин	Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные	Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы	Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды	Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты	Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Как видите, взаимодействие алкоголя с лекарствами приводит к разнообразным, как правило, отрицательным последствиям, которые не всегда можно точно предугадать. Поэтому лучше не смешивать лекарства и алкоголь в своем организме, чтобы не пополнять вышеприведенный ряд печальных примеров.

Однако вы можете возразить: некоторые лекарственные формы (спиртовой раствор, настойка и другие) содержат этиловый спирт! Действительно, настойки готовят путем настаивания (отсюда и название лекарственной формы) растительного сырья на 70% спирте или путем растворения в нем различных экстрактов. Для приготовления жидких экстрактов также используют этанол (в качестве экстрагента). Соки лекарственных растений стабилизируют, добавляя к 85 объемным частям сока 15 частей 95% этилового спирта для денатурации ферментов, содержащихся в соке и препятствующих его длительному хранению. Спирт могут содержать также некоторые микстуры и лекарственные сиропы. Но во всех случаях особенности технологии приготовления лекарственной формы не снижают эффективность препарата. Более того, при использовании, например, в качестве растворителя воды, а не спирта, изменяются свойства таких лекарств, или их получение станет вовсе невозможным, так как есть нерастворимые в воде соединения. Информация о наличии в составе препарата этилового спирта обязательно содержится в инструкции-вкладыше или указана на упаковке лекарственного средства, и должна учитываться пациентами, прошедшими или получающими в настоящее время курс антиалкогольного лечения. Перед применением лекарств, содержащих этанол, таким пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени, следует проконсультироваться с врачом.

Препараты, содержащие этанол, могут уменьшать скорость реакции, что следует учитывать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания или хорошей координации движений (высотники, машинисты поездов, водители транспортных средств и другие).